期刊简介
本刊为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，是全国各地广大医务工作者，特别是从事神经科临床和科学研究工作人员切磋技艺、交流学术经验和更新知识的园地。辟有论著与学术交流、短篇与病例报告、综述、专题讲座、专刊评价、临床药物治疗、会议(座谈)纪要、临床病理(病例)讨论、技术信息、新药新仪器、新书介绍及国内外学术动态等多个栏目。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>卒中与神经疾病杂志
- 杂志名称：卒中与神经疾病杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
- 国际刊号：1007-0478
- 国内刊号：42-1402/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：国家科学技术部中国科技论文统计源期刊期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
特发性正常压力脑积水患者的临床特点及误诊情况分析
沈红健；杨月嫦；尹又；李澎；赵忠新；黄流清
关键词：脑积水, 诊断, 误诊
摘要：目的 探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2011年3月～2013年11月在本院神经内科确诊的50例iNPH患者的临床资料和误诊情况.结果 (1)临床特点:50例患者中男31例(62％),女19例(38％);年龄60～89岁,平均年龄(76.4±6.94)岁;病程9个月～10年,平均病程(3.78±1.98)年;三联征中有步态异常50例(100％),认知功能障碍48例(96％),排尿障碍33例(66％),具备三联征者32例(64％);常伴有运动减少、动作迟缓、淡漠、肢体震颤、幻觉、妄想等表现;以步态改变起病34例(68％),以记忆力下降起病16例(32％);(2)辅助检查:头颅MRI/CT显示脑室扩大,Evans指数均＞0.3,平均Evans指数为(0.33±0.14);MRI上呈蛛网膜下腔不成比例扩展性脑积水(DESH)征象19例(38％),胼胝体后部接合处夹角平均(88.5±20.3)度.Tap试验后步态异常均有不同程度的改善;(3)治疗与随访情况:9例(18％)接受脑室-腹腔分流手术,有1例术后因脑出血死亡,其余3月后步态异常明显改善.41例(82％)未手术患者予药物治疗,3月后病情稳定28例,症状加重11例,死亡2例(肺炎1例、脑血管事件1例),症状好转0例;(4)误诊情况:首诊误诊率高达66％(33/50),误诊为帕金森病14例(28％)、血管性痴呆13例(26％),阿尔茨海默病4例(8％),路易体痴呆1例,Wernicke脑病1例;误诊2次以上9例,仍以帕金森病、血管性痴呆常见.结论 早期诊断iNPH并非易事,多数患者因误诊而错失手术佳时机.临床表现与影像学检查是诊断iNPH重要依据.脑脊液动力学检查帮助准确诊断,其中Tap试验简便且安全.及时行脑脊液分流术可获得较好的疗效.
友情链接